我们常说，一个美鼻的灵魂在于鼻尖形态，因此鼻尖部位一直都是鼻部形态改善的重心与难度所在。

这不仅是从审美角度决定，还是因为对鼻尖的改善通常会占用鼻综合手术80%的时长，本身也是体现医生审美素质和技术水平的重点部位。

鼻小柱影响鼻尖形态

但我们的鼻部是由多个亚单位所组成，彼此之间联系紧密。鼻尖位居鼻子正中，因此鼻尖所表现的形态，自然便不能全由自己做主。

鼻尖的美不仅取决于鼻尖表现点的聚拢分散、或是尖翘程度，还要考虑饱满度。而鼻尖部的饱满度则是由鼻小柱-小叶角来评价，较为美观的范围是在30°~45°之间，表现为鼻尖翘度。

通常来说翘鼻的鼻尖扭转度较大，突出娇俏感，但若旋转过多，则会出现露鼻孔的问题。而直鼻的扭转角度较小，鼻尖自然圆钝，但若角度过小或负值，则会出现轻微的鹰钩鼻形态。另外，鼻尖旋转度与鼻尖高度、鼻长度是联动的状态，改变其中任意一项，都会引发其他位置的变化。也就是说很多时候，一直隐藏在鼻尖下的鼻小柱，其实才是影响鼻尖形态不美观的“真凶”。

可能存在的鼻小柱问题

鼻小柱位于鼻子中间，也就是两个鼻孔之间的这部分，虽然它的位置不是最显眼的，但它对整个鼻子的外形起着很重要的作用。如果说鼻基底是一栋房子的基础，那么鼻小柱就是支撑整栋房子的柱子，柱子的长短决定着房子的高低，柱子如果歪曲，房子也会跟着倾斜。

通常来说，欠佳的鼻小柱形态往往是由先天因素所决定。少部分则是后天外伤或手术原因导致。常见的会影响鼻尖形态的鼻小柱问题主要有以下几种。

• 鼻小柱短宽

需在鼻孔内缘将新月形的过多组织切除，同时将两侧鼻翼软骨内侧拉拢缝合，使鼻小柱宽度减少，同时增高鼻小柱的高度。

• 鼻小柱过低

需在鼻尖鼻中隔及鼻小柱基部作I形切口，分离皮肤粘膜瓣，充分松解瘢痕，增加区域的接触面，如果鼻小柱缺损过多，可以采用耳软骨或鼻中隔软骨移植法，增高鼻小柱。

• 鼻小柱塌陷

鼻小柱内陷但鼻尖高度正常者，可利用鼻中隔软骨或耳甲腔软骨卷曲移植充填内陷的鼻小柱。鼻小柱内陷合并鼻尖低平者，可用自体骨或代用品朔成L型，同时纠正上述两种畸形。

鼻小柱内陷合并中隔组织紧缩者，可行鼻中隔松弛切口，上部组织向下滑行，鼻棘部分凿除，以松弛中隔下部组织，同时以鼻小柱软骨植入，也可行单纯鼻中隔矩形瓣推进，或鼻中隔全层V-Y缝合推进。

• 鼻小柱偏斜

鼻小柱偏斜常常伴有前鼻孔鼻尖甚至鼻翼的畸形，需要综合治疗。在纠正鼻小柱的同时，还需纠正鼻尖的位置，鼻孔的对称性及整个鼻下部的平衡。

• 鼻小柱下垂

鼻小柱下垂可以梭形切除全层中隔组织，上提鼻小柱，也可施行鼻小柱边缘切口切除部分皮肤软组织。

想要完美理想的鼻型，就必须全方面考虑到鼻子的各个亚单位，尤其是最容易被忽略的鼻小柱。这也是很多求美者相比于单纯垫高鼻背的隆鼻手术，更适合可以同时改善多项鼻部亚单位问题的鼻综合手术的主要原因。